文章介紹
在台灣的全民健保系統下，針灸是個相當常見，也相對安全的治療。實務上所用的針，是消毒過的拋棄式材料，下針前也會經過酒精棉片消毒，但偶爾還是會遇到併發感染，成為蜂窩性組織炎的案例。
柳醫師團隊，覺得對患者只能說「感染機會很低」，說服力不夠，希望能回答確切的數字，於是使用健保資料庫，希望能找出臺灣針灸實務中，併發蜂窩性組織炎的實際比例。
經過統計，針灸後產生蜂窩性組織炎的發生率為每 10 萬次 64.4 次，機會的確相當小，而且有明確的風險因子，包括：慢性腎臟疾病、類風溼性關節炎、肝硬化、糖尿病、中風、靜脈曲張、心衰竭與多次針灸等。
這樣的數據與風險因子整理，對於臨床工作者是很實用的建議，在同時合併有多項慢性病的患者，或可多加解釋，或加強消毒與後續觀察。確切的數據提供，也讓相關的從業人員，能有真實的數字可參考。
期刊介紹
International Journal of
Environmental Research and Public Health（IJERPH）創刊於 2004 年，屬於 Public, Environmental &
Occupational Health 領域，出版商為瑞士的 Multidisciplinary
Digital Publishing Institute（MDPI）。IJERPH 的 2018 年 impact factor 為 2.468。
論文心得
每次的論文寫作、每次的投稿、每次與 reviewers 對答，乃至於每次的被接受刊登，這其中有許多經歷與過程，都值得拿出來跟大家分享與互相討論。
這次論文的主題，是延續之前的續作，同樣是討論與針灸相關的研究議題。上一篇論文是探討針灸之後併發氣胸的風險。針灸，是中醫治療疾病的重要方法之一，同時也越來越受到國際醫學的重視與運用。
研究設計使用健保大數據
一般而言，針灸的安全性高，但是仍有些併發症存在，例如暈針、有噁心、想吐、冒冷汗、頭暈、面色蒼白、瘀青等情況發生。局部感染甚至是蜂窩性組織炎也略有所聞。實務上針灸所使用的針，在醫療院所事先都經過消毒的處理。
此外，在下針部位事前都會以酒精消毒，感染機會相當的低。研究設計是使用健保大數據，來探討目前針灸之後併發生蜂窩性組織炎的情形，有實際的數據佐證，讓醫事人員與民眾能參考並更加地了解。
團隊使用了健保大數據來做分析，蜂窩性組織炎發生率約是每十萬次的針灸有
64.4 的蜂窩性組織炎的發生（64.4 per 100,000 courses of acupuncture
treatment）同時，接受針灸的次數越多，蜂窩性組織炎發生率也相對的越高。
Reviewer
反覆提出同一個問題
跟上次的投稿類似，運氣不錯地在第二次投稿時，得到 reviewers 相當正面的回覆。但是，其中一位 reviewer，反覆地提出同一個問題，希望我們詳細答覆，在這裡提出來給各位參考，他的提問是：「I still do not realize the degree of urbanization. What is the
difference between very high and high, moderate and low?」
由於我們在論文中的 table 1 中，有列出 urbanization 都市化程度的這一個變項。我們一般會將都市化程度與納保金額列進去 table 1 中，當作是社會經濟的指標，來比較實驗組與對照組病患之間是否有差異。
同時，都市化程度較高的區域，相對來說醫療資源也比較充足。由於
reviewer 相當在意這個問題，我們特別找出了相關台灣的本土文獻，並且引用來佐證我們的資料。最後，說服了reviewer
而讓本篇論文能夠順利被接受。
感謝師長 感謝大家
感謝整個專業研究團隊，感謝研究團隊的林舜穀中醫師、林柏宏醫師，經過這些年的共同努力與打拼，讓 idea 不光只是空想，而有辦法執行出來，完成產出一篇又一篇的研究。也感謝許老師，莊主任與吳副院長的研究指導。同時，也感恩桃園醫院對於教學研究的大力支持，也獲得研究的原動力。最後，感謝一路上願意給予幫忙協助的人們。謝謝大家。
