S 先生，77 歲男性，來到泌尿科門診，他是這樣說：
「我之前在衛生所抽血，那邊的醫師說我的 PSA 指數很高。」
PSA 持續升高，建議進行細針切片手術
當PSA指數持續偏高， PSA 指數大於 10。或是醫師進行肛門指診，摸到攝護腺有硬塊。這時候的處理方法，就是建議做攝護腺細針切片手術。在超音波的引導之下，以極細的無菌穿刺針對於攝護腺施作 10 至 12 針的系統性切片。
PSA 升高合併尿尿不順，可以做攝護腺內視鏡手術
PSA 升高同時也尿尿不順，醫師可能會替你進行一些相關的檢查。可能包括，理學檢查，肛門指診，攝護腺超音波檢查，抽血檢查，尿液檢查，尿流速檢查，X光檢查等等。這些檢查都有助於了解您的攝護腺情形。
若檢查結果是嚴重的攝護腺肥大，可以考慮接受攝護腺內視鏡手術治療。攝護腺內視鏡手術，手術後會留下攝護腺檢體，一併送去病理科化驗，可以進一步化驗找出PSA 指數升高的原因。
也可以考慮，同時進行攝護腺內視鏡手術以及細針切片手術。但是這樣會增加手術中出血的風險。相關情形，請與您的主治醫師作詳細諮詢，討論看看適不適合同時進行兩種手術。
攝護腺內視鏡手術的好處與風險
攝護腺內視鏡手術的好處是，可改善膀胱出口阻塞症狀，改進排尿不順的情形，並獲得病理組織檢查。
一般來說，攝護腺內視鏡手術的風險如下：
- 血尿
- 大量出血
- 可能發生中風或是心肌梗塞
- 可能發生水中毒或低鈉血症
- 膀胱頸結疤或尿道狹窄
- 手術後射精量會大幅減少，逆行性射精
- 攝護腺肥大復發
值得一提的是，由於近年來手術技術的進步，以上手術的風險已大幅下降。
攝護腺內視鏡手術的注意事項
手術前的提醒
若平時有服用抗凝血劑者，例如：阿斯匹靈，伯基，保栓通等。建議術前停藥約
5 至 7 天。並且按照排定住院日期，按時至醫院報到住院。若臨時有事需要取消住院手術，請打電話聯絡醫院告知。
手術後該注意
手術後三個月內，小便開始或是結束的時候，出現粉紅色血尿，這是屬於正常恢復期的現象。請配合多喝水與服藥，狀況即可自行緩解。
手術後隔日起到三個月內，每日建議喝水 2000 至 3000 c.c.，尤其是發生血尿時應加強喝水（有心臟病或慢性腎臟病者除外）。手術後避免食用刺激性食物，也避免喝咖啡。建議多攝取高纖維的蔬菜水果，避免便秘。
手術後三個月內，應避免提重物、騎腳踏車或機車、憋尿、全身性的劇烈運動如跳舞、性行為等等，直到醫師判斷已經結束恢復期，才可以逐漸恢復日常活動。
有糖尿病患者，請特別留意血糖的控制。因為過高的血糖將導致神經性膀胱，可能會出現小便無力或是無法自行小便的情況。同時也提高尿路感染的機會。
手術後在門診追蹤期間，如果發現血尿或解尿疼痛屬於正常情形，先自行大量喝水，並且固定回門診追蹤。
攝護腺內視鏡手術，留下檢體送至後續化驗。
攝護腺內視鏡手術是在開刀房內施作，以電刀刮除過度肥大的攝護腺體。手術後會留下攝護腺檢體，一併送去病理科化驗，可以進一步化驗看看PSA 指數偏高的原因是甚麼。
補充水分，排尿通順
嚴重排尿不順，或是尿液反流，這都是攝護腺癌的危險因子。此外，攝護腺發炎，也有可能影響到攝護腺癌的發生。所以，無論有沒有接受攝護腺內視鏡手術，都建議適當的補充水分以及保持排尿的通順，有助於攝護腺的健康。
結語
若您的 PSA 指數升高，也有上廁所小便困難的情況，建議可以進行攝護腺內視鏡手術。在接受攝護腺內視鏡手術之後，手術後仍需適當補充水分，保持排尿的通順，以維持攝護腺的健康。
參考資料
1.
台灣泌尿科醫學會
2.
衛生福利部國民健康署
3.
衛生福利部桃園醫院泌尿科
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