根據國民健康署的最新統計報告，台灣在 2015 年有 5106 個新診斷的攝護腺癌病人，而其中的 3010 位攝護腺癌病患接受了荷爾蒙治療。也就是說，在台灣一年約 5000 個攝護腺癌病患當中，超過一半的患者都接受荷爾蒙治療。這歸因於國人診斷出的攝護腺癌偏向於後期，所以使用荷爾蒙治療為主要的治療方式。
攝護腺癌的特質
攝護腺癌的特質，是男性荷爾蒙依賴性質。也就是攝護腺癌的生成，受到男性荷爾蒙極大的影響。所謂的攝護腺癌荷爾蒙治療，便是阻斷男性荷爾蒙的治療方式。
攝護腺癌荷爾蒙治療的種類
攝護腺癌荷爾蒙治療可分為兩大類，藥物治療(即化學去勢) 以及睪丸切除(即手術去勢)。目前來說，以藥物治療為主流，超過九成的荷爾蒙治療均採取藥物治療。
藥物治療
藥物治療主要可以分為注射型及口服型。藥物注射的治療效果最佳，也是現今世界各國荷爾蒙治療指引建議的首選用藥。台灣目前常用的藥物注射有
Leuplin , Zoladex , Diphereline 等，注射方式為每月一次皮下注射。藥物注射還有長效劑型，經過醫師診治之後，可以選用長效型，可以每三個月一次皮下注射。
常用的藥物注射(GnRH-agonist)種類如下:
- Leuplin ，學名 Leuprorelin，中文名稱為柳菩林注射劑，一般劑量為3.75毫克(mg)；長效型劑量則為 11.25 毫克(mg)。
- Zoladex ，學名 Goserelin，中文名稱為諾雷德注射劑，一般劑量為3.6毫克(mg)；長效型劑量則為 10.8 毫克(mg)。
- Diphereline，學名 Triptorelin，中文名稱為達菲林注射劑，一般劑量為3.75毫克(mg)；長效型劑量則為 11.25 毫克(mg)。
荷爾蒙藥物注射製劑，台灣健保均有給付。經確定得到攝護腺癌，有病理報告確立診斷及影像報告佐證之後，醫師即可以健保開立使用。
定期追蹤
接受荷爾蒙藥物注射治療的患者，仍然需要固定回醫院門診做持續的追蹤。之前文章有提到，在這裡跟大家複習一下，基本的攝護腺檢查包含: 病史詢問，肛門指診，攝護腺超音波，抽血檢驗攝護腺特異抗原指數 prostate
specific antigen，PSA。
而攝護腺癌接受荷爾蒙藥物注射的檢查，則包含了幾項，
- 病史詢問
醫師會詢問病患最近身體的狀況。若有感覺疲勞，頭暈，四肢無力，甚至是骨頭痠痛的情形，要立即詳實跟醫師做反應。
- 抽血檢驗 PSA 濃度以及 testosterone 睪固酮濃度
經藥物注射之後，最理想的程度就是血中 PSA 降到最低接近於零，而睪固酮濃度最好是下降至< 50 ng/dL。視病情需要，可以考慮加做攝護腺超音波，骨頭掃描，電腦斷層檢查等等進一步相關的檢查。
結語
攝護腺癌荷爾蒙治療，是晚期攝護腺癌的首選治療方式。若有晚期攝護腺癌相關問題，請至醫院諮詢專業醫師的意見。
縮寫: GnRH = Gonadotropin releasing hormone
參考資料
1. Gomella LG. Effective testosterone suppression
for prostate cancer: is there a best castration therapy? Rev Urol. 2009
;11(2):52-60.
2.
台灣泌尿科醫學會
3.
衛生福利部國民健康署
4.
衛生福利部桃園醫院泌尿科
5.
達特黃的碎碎念
