早上十點鐘，在熙熙攘攘的醫院大廳，蔡先生（化名）一手扶著腰，另一手拿著掛號單，腳一跛一跛地穿越人群往泌尿科門診區前進。插了健保卡報到之後，看著螢幕上還要等五六個號碼才會輪到自己。
「好痛......」 蔡先生不禁低聲說道
過了約莫半小時，護理師打開門診大門說道：「請問，掛號號碼37的蔡先生，有在現場嗎？」原來是蔡先生腰痛到人有點恍神，已經過號了自己都不曉得。
「有，我就是蔡先生」
腰不舒服 骨頭痛
蔡先生一進診間，坐了下來，說道：
「醫師，我最近幾天腰很不舒服，這邊的骨頭很痛......」
坐在椅子上的蔡先生，眉頭深鎖，手還是攙扶著腰，讓人很難不注意到他現在很不舒服。
泌尿科醫師，從座位上站了起來，走到他的旁邊輕輕敲了腰部兩下。「蔡先生，我這樣敲，會很痛嗎？」
「好痛，好痛......」 蔡先生忍不住說了兩次
醫師繼續說下去：「蔡先生，你這個疼痛需要再做進一步的檢查，幫你安排腹部電腦斷層掃描予骨頭掃描，還有抽血檢驗 PSA。」
晚期攝護腺癌 正接受荷爾蒙治療 PSA卻升高
原來，79 歲的蔡先生本身是晚期攝護腺癌，接受荷爾蒙治療已經快要兩年的時間，病情一直滿穩定的，這期間也按時回診抽血追蹤，PSA指數也保持在0.01左右。
大概一個星期以前，右腰接近骨盆的地方開始隱隱作痛，他自行到藥局拿了些止痛藥服用。過了兩天，情況好像比較好轉。
想到是不是因為年紀大了，似乎是退化造成的腰部痠痛，現在吃藥有好轉，反正下個月五號已經有預約泌尿科門診，不如就先觀察看看吧。
沒想到三天後，腰部又開始痛起來，而且痛到連走路都受到影響！蔡先生心想這樣下去不行，趕緊打電話到醫院加掛了今天的號碼，提早回泌尿科門診求助。
過了一星期以後回醫院門診，檢查結果出來了。
「蔡先生，這次的檢查結果，你的 PSA突然升高，指數高到12.6 。骨頭掃描也有異狀。你這是「去勢抗性」攝護腺癌。建議要做別種治療，否則情況可能會更危險...」
「去勢抗性」攝護腺癌，那是什麼？
「去勢抗性攝護腺癌......醫師，那是什麼啊？」蔡先生一臉疑惑，不解地問。
「接受荷爾蒙治療之後，但是 PSA指數突然升高，就代表了癌症對治療出現拮抗性。這種荷爾蒙治療失敗的晚期攝護腺癌，有個特別的名稱叫做「去勢抗性」攝護腺癌。這個時期的癌症進展十分快速，甚至會直接影響到您的存活。」
「醫師啊，那我接下來該怎麼辦？」聽完解釋後，蔡先生有點著急地問。
「去勢抗性攝護腺癌，代表了癌症不再受到荷爾蒙藥物的控制建議，建議要做化學治療，或是選擇新一代荷爾蒙治療，來控制癌症的進展生長。」
「好吧，既然醫師您都說病情目前已經這麼嚴重了，該面對的還是得面對啊！那一切就拜託您了......」聽完醫師的解釋後，蔡先生沉重的表情中帶著堅定，決定按照醫師的建議來做治療。
對抗「去勢抗性」攝護腺癌的新武器 --- 新一代的荷爾蒙藥物
這次醫師幫蔡先生申請了新一代的荷爾蒙藥物。最近健保給付已經開放給未接受化療前的病患經過審核之後，可以使用。蔡先生順利地通過審核並且開始服用，以對抗「去勢抗性」攝護腺癌。
服用一個多月的新一代荷爾蒙藥物之後，蔡先生的腰痛情形好轉，同時 PSA指數也下降，他說他的心情比較平緩，PSA指數下降讓他心中放下了一塊大石！
關於「去勢抗性」攝護腺癌
「去勢抗性」攝護腺癌，已經是攝護腺癌進展到最末期的一個階段。無論是國內國外的患者，都是最棘手的問題。除了化療或新一代荷爾蒙藥物，雖然不能治癒病人，但可以緩解病患的症狀一段時間，延長多一些的存活時間，改善生活品質。
您可能對以下文章有興趣：
攝護腺癌 - 新一代荷爾蒙治療藥物
攝護腺癌荷爾蒙治療 ─ 晚期攝護腺癌治療首選
由此去，大桃園地區專業攝護腺門診
© 柳瑞明醫師，保留所有權利。歡迎分享本文連結，但全文轉載請事先來信詢問。
